Time for a new paradigm shift in myocardial infarction
1Department of Cardiology, Marmara University Pendik Training and Research Hospital; İstanbul-Turkey
2Department of Emergency Medicine, Carolinas Medical Center, Charlotte; North Carolina-United States of America
3Department of Emergency Medicine, University of Minnesota, Hennepin County Medical Center, Minneapolis; Minnesota-United States of America
Anatol J Cardiol 2021; 25(3): 156-162 DOI: 10.5152/AnatolJCardiol.2021.89304
Full Text PDF

Abstract

The ST-elevation myocardial infarction (STEMI)/non-STEMI paradigm per the current guidelines has important limitations. It misses a substantial proportion of acute coronary occlusions (ACO) and results in a significant amount of unnecessary catheterization laboratory activations. It is not widely appreciated how poor is the evidence base for the STEMI criteria; the recommended STEMI cutoffs were not derived by comparing those with ACO with those without and not specifically designed for distinguishing patients who would benefit from emergency reperfusion. This review aimed to discuss the origins, evidence base, and limitations of STEMI/non-STEMI paradigm and to call for a new paradigm shift to the occlusion MI (OMI)/non-OMI.


Miyokart Enfarktüsünde Yeni Bir Paradigma Kayması Zamanı
1Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı
2Carolinas Medical Center, Department of Emergency Medicine Charlotte, North Carolina United States of America
3Minnesota Üniversitesi, Hennepin County Tıp Merkezi, Acil Tıp Anabilim Dalı
The Anatolian Journal of Cardiology 2021; 25(3): 156-162 DOI: 10.5152/AnatolJCardiol.2021.89304

Kılavuzlarca önerilen güncel ST-yükselmeli/yükselmesiz miyokart enfarktüsü (STYME/ STYzME) paradigması ciddi kısıtlılıklara sahiptir. Bu paradigma önemli bir miktarda akut koroner oklüzyonu (AKO) kaçırmakta ve belirgin derecede sık gereksiz kateter laboratuvarı aktivasyonuna neden olmaktadır. STyME kriterlerinin kanıt temelinin ne derece zayıf olduğu yaygın biçimde fark edilmemektedir: Önerilen STyME değerleri AKO’su olan ve olmayan hastaları karşılaştırarak elde edilmemiş, acil reperfüzyondan kimin fayda göreceğine göre dizayn edilmemiştir. Bu makalede, STyME/STyzME paradigmasının kökeni, kanıt temeli ve sınırlılıkları gözden geçirilmekte, yeni bir oklüzyonlu ve oklüzyonsuz miyokart enfarktüsü (OME/OzME) paradigması için çağrı yapılmaktadır.