Coronary sinus dilatation is a sign of impaired right ventricular function in patients with heart failure

Objective: The coronary sinus (CS) has been largely ignored by physicians due to a lack of adequate data about the importance of CS enlargement in patients with heart failure (HF). We aimed to assess whether CS dilatation develops in patients with HF and to demonstrate its relation with global myocardial function of the right ventricle (RV). Methods: In this cross-sectional study, 45 healthy subjects and 95 HF patients exhibiting left ventricular systolic dysfunction on echocardiographic examination (EF <45%) secondary to ischemic (n=56) or idiopathic dilated cardiomyopathy (DCM) (n=39) were enrolled. Patients with severe renal dysfunction and/or valve disease were excluded. CS was measured by echocardiography from the posterior atrioventricular groove in the apical four-chamber view. The RV myocardial performance index (MPI), which reflects both systolic and diastolic function of the ventricle, was detected using tissue Doppler imaging, and patients with an RV MPI >0.55 were defined as having impaired RV myocardial function. ANOVA, Kruskal-Wallis, Pearson’s correlation, and multivariate logistic regression analyses were used for the statistical analysis. Results: The CS and RV MPI values were significantly greater both in patients with ischemic and idiopathic DCM than in controls (8.79±1.7 mm and 8.33±2.1 mm vs. 5.74±0.6 mm, and 0.64±0.07 and 0.62±0.08 vs. 0.43±0.02; p<0.001 for both, respectively). For the prediction of HF patients with impaired RV function, the cut-off value for the diameter of the CS was 7.35 mm, with a sensitivity of 83% and a specificity of 79%. Conclusion: The CS diameter can be used as a novel echocardiographic marker that provides information about impaired RV function in patients with HF.

Koroner sinüs dilatasyonu kalp yetersizliği hastalarında bozulmuş sağ ventrikül fonksiyonlarının göstergesidir

Amaç: Koroner sinüs (KS) genişlemesinin kalp yetersizliği (KY) hastalarındaki önemi hakkında yeteri kadar bilgi olmaması nedeni ile KS hekimler tarafından büyük oranda ihmal edilmiştir. KY hastalarında KS dilatasyonu gelişip gelişmediğini değerlendirmeyi ve sağ ventrikülün (SaV) global miyokardiyal fonksiyonları ile ilişkisini göstermeyi amaçladık. Yöntemler: Bu kesitsel çalışmada, 45 sağlıklı birey ve iskemik (n=56) veya sebebi bilinmeyen dilate kardiyomiyopatiye (DKMP) (n=39) sekonder ekokardiyografide sol ventrikül sistolik disfonksiyonunun (EF<%45) eşlik ettiği 95 KY hastası dahil edildi. Ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu ve/veya kapak hastalığı olan hastalar dışlandı. KS, ekokardiyografi aracılığıyla apikal dört-boşluk pencerede posteriyor atriyoventriküler oluktan ölçüldü. Ventrikülün sistolik ve diyastolik fonksiyonlarını yansıtan SaV miyokardiyal performans indeks (MPI) doku-Doopler görüntüleme kullanılarak ölçüldü ve SaV-MPI>0,55 hastalar SaV miyokardiyal fonksiyonları bozulmuş olarak tanımlandı. İstatistiksel analizlerde ANOVA, Kruskal-Wallis, Pearson korelasyon ve çoklu değişkenli lojistik regresyon analizi kullanıldı. Bulgular: KS ve SaV MPI değerleri hem iskemik hem de sebebi bilinmeyen DKMP hastalarında control gurubundan önemli oranda artkındı 8,79±1,7 mm ve 8,33±2,1 mm’ e karşın 5,74±0,6 mm; ve 0,64±0,07 ve 0,62±0,08’ e karşın 0,43±0,02; her ikisi için p<0,001, sırasıyla). SaV fonksiyonu bozulmuş KY hastalarını öngermede, 7,35 mm %83 duyarlılık ve %79 özgüllük ile KS çapı için kestirim değeri idi. Sonuç: KS çapı, KY hastalarında bozulmuş sağ ventrikül fonksiyonları hakkında bilgi sağlayan yeni bir ekokardiyografik marker olarak kullanılabilir.