Anatol J Cardiol. 2021; 25(3): 156-162 | DOI: 10.5152/AnatolJCardiol.2021.89304

Time for a new paradigm shift in myocardial infarction

Emre K. Aslanger¹, H. Pendell Meyers², Stephen W. Smith^3
1Department of Cardiology, Marmara University Pendik Training and Research Hospital; İstanbul-Turkey
²Department of Emergency Medicine, Carolinas Medical Center, Charlotte; North Carolina-United States of America
³Department of Emergency Medicine, University of Minnesota, Hennepin County Medical Center, Minneapolis; Minnesota-United States of America

The ST-elevation myocardial infarction (STEMI)/non-STEMI paradigm per the current guidelines has important limitations. It misses a substantial proportion of acute coronary occlusions (ACO) and results in a significant amount of unnecessary catheterization laboratory activations. It is not widely appreciated how poor is the evidence base for the STEMI criteria; the recommended STEMI cutoffs were not derived by comparing those with ACO with those without and not specifically designed for distinguishing patients who would benefit from emergency reperfusion. This review aimed to discuss the origins, evidence base, and limitations of STEMI/non-STEMI paradigm and to call for a new paradigm shift to the occlusion MI (OMI)/non-OMI.

Keywords: acute coronary syndrome, coronary artery disease, coronary occlusion, electrocardiogram, myocardial infarction

---

Miyokart Enfarktüsünde Yeni Bir Paradigma Kayması Zamanı

Emre K. Aslanger¹, H. Pendell Meyers², Stephen W. Smith^3
1Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı
²Carolinas Medical Center, Department of Emergency Medicine Charlotte, North Carolina United States of America
³Minnesota Üniversitesi, Hennepin County Tıp Merkezi, Acil Tıp Anabilim Dalı

Kılavuzlarca önerilen güncel ST-yükselmeli/yükselmesiz miyokart enfarktüsü (STYME/ STYzME) paradigması ciddi kısıtlılıklara sahiptir. Bu paradigma önemli bir miktarda akut koroner oklüzyonu (AKO) kaçırmakta ve belirgin derecede sık gereksiz kateter laboratuvarı aktivasyonuna neden olmaktadır. STyME kriterlerinin kanıt temelinin ne derece zayıf olduğu yaygın biçimde fark edilmemektedir: Önerilen STyME değerleri AKO’su olan ve olmayan hastaları karşılaştırarak elde edilmemiş, acil reperfüzyondan kimin fayda göreceğine göre dizayn edilmemiştir. Bu makalede, STyME/STyzME paradigmasının kökeni, kanıt temeli ve sınırlılıkları gözden geçirilmekte, yeni bir oklüzyonlu ve oklüzyonsuz miyokart enfarktüsü (OME/OzME) paradigması için çağrı yapılmaktadır.

Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendromlar, Elektrokardiyogram, Koroner arter hastalığı, koroner tıkanıklık, ST-segment yükselmeli miyokart enfarktüsü

---