2Clínica Cardio VID, Cardiology, Medellin, Colombia-USA
3Interventional Concepts Inc; Miami FL-USA
4Hospital Pablo Tobon Uribe Cardiology; Medellín Colombia-USA
5Clínica Cardio VID Epidemiology; Medellín Colombia-USA
6The Chicago Medical School; North Chicago IL-USA
Abstract
Spontaneous coronary artery dissection (SCAD) is a rare cause of acute coronary syndrome (ACS). Consequently, its presentation and optimal treatment are yet to be clearly defined. In the current literature, all case series report less than 50 patients, most of whom are either young peripartum women or women who have used oral contraceptives over long periods. All information in this study was compiled by the database service from two hospitals, the first one between 2003 and 2012 and the second one between 2007 and 2012, to include the clinical characteristics, angiography. and treatment approaches in the study population. The study population consisted in four women (50%) and four men (50%) whose ages ranged between 28 and 57 years. Two women had a history of oral contraceptive use and three women presented during peripartum. None of the patients had traditional cardiovascular risk factors or previous heart disease. In 88% of the cases, the principal diagnoses were non-ST segment elevation myocardial infarction and unstable angina. All patients underwent emergency coronary angiography and percutaneous coronary intervention. Half of them were treated with drug-eluting stents and the other half with bare metal stents. The most frequent type of dissection was NIHBL Type E, and the right coronary artery was the most frequently compromised. SCAD is a rare cause of ACS; however, its identification has improved due to the availability of angiography and new complementary techniques. Regarding treatment, PCI seems effective with adequate long-term results.
2Clínica Cardio VID, Cardiology, Medellin, Colombia-USA
3Interventional Concepts Inc; Miami FL-USA
4Hospital Pablo Tobon Uribe Cardiology; Medellín Colombia-USA
5Clínica Cardio VID Epidemiology; Medellín Colombia-USA
6The Chicago Medical School; North Chicago IL-USA
Spontan koroner arter diseksiyonu (SKAD) akut koroner sendrom (AKS)’un nadir bir nedenidir. Dolayısıyla, prezentasyonu ve optimal tedavisi henüz açık olarak tanımlanmamıştır. Güncel literatürde, bütün vaka serileri, çoğu genç peripartum veya uzun zaman boyunca oral kontraseptifler kullanmış kadınlar olan 50’den az hastayı rapor etmiştir. Bu çalışmadaki bütün bilgiler; çalışma popülasyonundaki klinik karakteristikleri, anjiyografi ve tedavi yaklaşımlarını içermek üzere iki hastanenin veritabanı hizmetinden derlendi: ilki 2003 ve 2012 arası, ikincisi 2007 ve 2012 arası. Çalışma popülasyonu yaşları 28 ile 57 arasında değişen dört kadın (%50) ve 4 erkekten (%50) oluştu. İki kadının oral kontraseptif kullanım öyküsü vardı, ve üç kadın peripartum sırasında başvurdu. Hiçbir hastada geleneksel kardiyovasküler risk faktörleri veya önceden bir kalp hastalığı yoktu. Vakaların %88’inde, başlıca tanılar ST-segment yükselmesi olmayan miyokard infarktüsü ve anstabil anjina idi. Bütün hastalara acil koroner anjiyografi ve perkütan koroner girişim uygulandı. Yarısı ilaç kaplı stentler ile tedavi edildi ve diğer yarısı düz metal stentler ile tedavi edildi. En sık görülen diseksiyon tipi NIHBL Tip E idi ve en sık olarak sağ koroner arter risk altındaydı. SKAD AKS’nin nadir bir nedenidir bununla birlikte anjiyografinin ve yeni tamamlayıcı tekniklerin uygulanabilmesi sayesinde tanısı artmaktadır. Tedavi ile ilgili olarak, yeterli uzun dönem sonuçlarıyla birlikte PCI etkili görünmektedir.