Objective: We aimed to evaluate left atrium (LA) phasic functions and relation with N-terminal pro-B- type natriuretic peptide (NT-proBNP) levels and symptomatic states of the patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM). Methods: Left atrial volume was calculated at end-systole (Vmax), end-diastole and pre-atrial contraction by echocardiography in 75 patients with HCM and 75 control subjects. Left atrial ejection fraction (LAEF), expansion index (LAEI), active emptying volume index (LAAEVI) and fraction (LAAEFr), passive emptying volume index (LAPEVI) and fraction (LAPEFr) were calculated. NT-proBNP levels were measured. Results: Left atrial active emptying volume (LAAEV) positively correlated with Vmax (r=0.343, p=0.003) up to a point, but then reached a plateau with larger LA volumes in HCM group. The LAAEFr was the only variable which was similiar between asymptomatic patients and controls, but was significantly decreased in symptomatic patients (p<0.05). NT-proBNP was correlated with LAEF (r=-0.32, p=0.005), LAEI (r=-0387, p=0.001), and LAAEFr (r=-0.25, p=0.035) but not related with LAPEFr (p=0.4). In receiver operating characteristic curve analysis an NT-proBNP cut-off value of 1415 pg/mL identified reduced LAEF with 87% specificity and 59% sensitivity [AUC=0.77 (95% CI: 0.65-0.89), p=0.004], a cut-off value of 820 pg/mL predicted impaired LAEI with 81% specificity ve 67% sensitivity [AUC=0.78 (95% CI: 0.66-0.9), p<0.001]; while a cut-off value of 1320 pg/mL predicted impaired LAAEFr with 76% specificity and 67% sensitivity [AUC=0.79 (95% CI: 0.68-0.91), p=0.02]. Conclusion: In HCM, LA phasic functions alter according to the Frank-Starling mechanism indicating occurrence of a secondary atrial myopathy. Impairment of LA booster pump function seems to be associated with appearance of symptoms and NT-proBNP levels predict the deterioration of LA reservoir and pump functions in HCM population.

Amaç: Çalışmamızda hipertrofik kardiyomiyopatili (HKM) hastalarda sol atriyum (SA) fazik fonksiyonları ile N-terminal pro-B-tip natriüretik peptit (NT-proBNP) düzeyleri ve semptomatik durum arasındaki ilişkiyi araştırdık. Yöntemler: Ekokardiyografi ile 75 HKM’li hasta ve 75 kontrol olgusunda SA hacimleri sistol sonunda (Vmaks), diyastol sonunda ve atriyum kasılması öncesinde hesaplandı. Sol atriyum ejeksiyon fraksiyonu (SAEF) ve genişleme indeksi (SAGİ), aktif boşaltılan hacim (SAABH) ve fraksiyonu (SAABFr), pasif boşaltılan hacim (SAPBH) ve fraksiyonu (SAPBFr) hesaplandı. Olguların NT-proBNP düzeyleri ölçüldü. Bulgular: HKM grubunda SAABH, Vmaks ile bir noktaya kadar ilişkili bulunurken (r=0,343, p=0,003) daha yüksek SA hacimlerinde platoya eriştiği görüldü. SAABFr, asemptomatik hastalarda ve kontrollerde benzer olan tek değişken olarak saptanırken semptomatik hastalarda anlamlı olarak azalmış bulundu (p<0,05). HKM’li olgularda NT-proBNP, SAEF (r=-0,32, p=0,005), SAGİ (r=-0,387, p=0,001) ve SAABFr (r=-0,25, p=0,035) ile ilişkili, SAPBFr ile ilişkisiz bulundu (p=0,4). ROC analizine göre NT-proBNP’nin 1415 pg/mL sınır değeri azalmış SAEF’sini %87 özgüllük ve %59 duyarlılık [eğri altında kalan alan (AUC)=0,77 (%95 CI: 0,65-0,89), p=0,004] ile, 1320 pg/mL sınır değeri bozulmuş SAABFr’sini %76 özgüllük ve %67 duyarlılık [AUC=0,79 (%95 CI: 0,68-0,91), p=0,02], 820 pg/mL sınır değeri bozulmuş SAGİ’yi %81 özgüllük ve %67 duyarlılık [AUC=0,78 (%95 CI: 0,66-0.9), p<0,001] ile öngördürmüştür. Sonuç: HKM’li olgularda SA fazik fonksiyonlarının Frank-Starling mekanizması doğrultusunda seyretmesi ikincil bir atriyal miyopati gelişimine işaret etmektedir. SA pompa fonksiyonunun bozulması semptomların ortaya çıkışı ile ilişkili gözükmekte ve HKM populasyonunda NT-proBNP düzeyleri SA rezervuar ve pompa fonksiyonunun bozulduğunu öngördürmektedir.