Objective: To evaluate radiation dose and image quality of prospectively electrocardiography (ECG)-triggered and retrospectively ECG-gated coronary computed tomography (CT) angiography and to establish cut-off values of heart rates (HRs) for each technique in first-generation dual-source CT. Methods: A total of 200 consecutive patients with suspected coronary artery disease were accepted into the study. Patients were selected randomly for each technique (prospective triggering group n=99, mean age 55.85±10.74 and retrospective gating group n=101, mean age 53.38±11.58). Two independent radiologists scored coronary artery segments for image quality using a 5-point scale. Also, attenuation values of each coronary artery segment and dose-length product values were measured. For each technique, cut-off HR values were determined for the best image quality. Results: Mean image quality scores and attenuation values were found to be higher in the prospective triggering group (p<0.05). Mean radiation dose was 73% lower for the prospective triggering group (p<0.01). The cut-off HR values for good image quality scores were ≤67 beats per minute (bpm) and ≤80 bpm for the prospective triggering and retrospective gating groups, respectively (p<0.05). Increased HR (≥68 and ≥81 bpm, respectively) had negative effects on image quality (p<0.05). Conclusion: The prospective ECG triggering technique has better image quality scores than retrospective ECG gating, particularly in patients who have an HR of less than 68 bpm. Also, a 73% radiation dose reduction can be achieved with prospective ECG triggering. In patients with higher heart rates, retrospective ECG gating is recommended.

Anahtar kelimeler: multidedektör bilgisayarlı tomografi, koroner anjiyografi, radyasyondan koruma, kardiyak tetikleme görüntüleme teknikleri, karşılaştırmalı çalışma Amaç: Birinci jenerasyon çift tüplü bilgisayarlı tomografi (BT) cihazı kullanılarak prospektif elektrokardiyografi (EKG) tetikleme ve retrospektif EKG tetikleme yöntemleri ile elde olunan koroner BT anjiyografi tetkiklerinin maruz kalınan radyasyon dozu ve görüntü kalitesi açısından karşılaştırmasını ve her iki teknik için uygun değerlendirmeye imkan veren kalp hızı (KH) eşik değerlerinin belirlenmesini amaçladık. Yöntemler: Koroner arter hastalığı şüphesi olan 200 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar çekim tekniği gruplarına rastgele seçildi (prospektif tetikleme n=99, ortalama yaş 55,85±10,74, retrospektif tetikleme n=101, ortalama yaş 53,38±11,58). Birbirinden bağımsız iki radyolog beşli likert ölçeği kullanarak koroner arter segmentlerini görüntü kalitesi açısından puanladı. Ayrıca atenüasyon ve maruz kalınan radyasyon dozu değerleri ölçüldü. Her iki çekim tekniği için en iyi görüntü kalitesini sağlayan KH eşik değerleri belirlendi. Bulgular: Prospektif çekim tekniği ile ortalama görüntü kalite skorları ve atenüasyon değerleri daha yüksek bulundu (p<0,05). Ortalama maruz kalınan radyasyon dozu prospektif yöntemde %73 daha düşüktü (p<0,01). Görüntü kalitesi için belirlenen dakikadaki KH eşik değerleri prospektif ve retrospektif çekim teknikleri için sırasıyla ≤67 ve ≤80 idi (p<0,05). KH değerlerindeki artışın görüntü kalitesi üzerine negatif etki gösterdiği saptandı (p<0,05). Sonuç: KH değerleri özellikle dakikada 68’den az olan hastalarda prospektif yöntem ile daha kaliteli tetkikler elde edilmektedir. Ayrıca maruz kalınan radyasyon dozunda %73 azalma sağlanabilmektedir. Ancak, kalp hızı yüksek hastalarda retrospektif yöntem daha iyi sonuç vermektedir.