Objective: The evaluation of pulmonary vascular reactivity plays a significant role in the management of patients with pulmonary hypertension. Inhaled nitric oxide in combination with oxygen (O2) has become widely used as an agent for pulmonary vasodilator testing. However, inhaled nitric oxide is not available in many developing countries. Recently, aerosolized iloprost was suggested as an alternative to nitric oxide for this purpose. In the present study, aerosolized iloprost was used together with O2 in the pulmonary vasoreactivity test of children with severe pulmonary hypertension. Thus, the synergistic effect of both vasodilators was utilized without extending the duration of cardiac catheterization. Methods: The prospective cohort study registered a total of 16 children with severe pulmonary hypertension whose median age was 4.5 years. Hemodynamic parameters were quantified before and after the vasoreactivity test. Increased left-to-right shunt, pulmonary vascular resistance of <6 Woods units (WU). m2 and a pulmonary-systemic resistance ratio of <0.3, as well as a decrease >10% in the pulmonary vascular resistance and pulmonary-systemic vascular resistance ratio after the vasoreactivity test were accepted as a positive response. The data were analyzed using Wilcoxon signed-rank and the Mann-Whitney U tests. Results: Eleven children gave a positive response to the vasoreactivity test, while 5 children did not respond. Pulmonary vascular resistance dropped from 9.98±1.39 WU.m2 to 5.08±1.05 WU.m2 (p=0.013) and the pulmonary-systemic vascular resistance ratio fell from 0.68±0.08 to 0.32±0.05 (p=0.003) in the children who were responsive. No side effects were observed related to iloprost administration. Conclusion: Administration of inhaled iloprost in combination with O2 for pulmonary vasoreactivity testing can be useful for correctly identifying pulmonary vasoreactivity without extending the duration of cardiac catheterization.

Amaç: Pulmoner vasküler reaktivitenin değerlendirilmesi pulmoner hipertansiyonlu hastaların yönetiminde önemli bir rol oynamaktadır. İnhale nitrik oksit ve oksijen (O2) kombinasyonu pulmoner vazoreaktivite testi için en yaygın kullanılan yöntem haline gelmiştir. Bununla beraber, inhale nitrik oksit pek çok gelişmekte olan ülkede bulunmamaktadır. Son dönemlerde, aerosolize iloprost bu amaçla inhale nitrik oksite alternatif olarak önerilmeye başlamıştır. Bu çalışmada ağır hipertansiyonu olan çocuklarda pulmoner vazoreaktivite testi için aerosolize iloprost O2 ile birlikte uygulanmıştır. Böylece kardiyak kateterizasyon süresinde uzama olmadan her iki vazodilatörün sinerjistik etkisinden faydalanılmıştır. Yöntemler: Prospektif cohort çalışmada ağır pulmoner hipertansiyonlu, ortanca yaşları 4.5 yıl olan 16 çocuk çalışmaya alındı. Hemodinamik parametreler vazoreaktivite testi öncesinde ve sonrasında ölçüldü. Vazoreaktivite testi sonrasında soldan-sağa şant miktarında artış olması, pulmoner vasküler direncin <6 Woods ünitesi (WU).m2 ve pulmoner-sistemik direnç oranının (Rp/Rs) <0,3 olması, pulmoner vasküler direnç ve pulmoner- sistemik vasküler direnç oranında >%10 azalma olması teste pozitif yanıt olarak kabul edildi. Veriler Wilcoxon signed-rank ve Mann-Whitney U testleri kullanılarak analiz edildi. Bulgular: On bir çocuk pulmoner vazoreaktivite testine pozitif yanıt verirken, 5 çocukta teste yanıt alınmadı. Teste yanıt veren olgularda pulmoner vasküler direnç 9,98±1,39 WU.m2 den 5,08±1,05 WU.m2 (p=0,013)'ye düşerken, pulmoner-sistemik direnç oranı 0,68±0,08'den, 0,32±0,05 (p=0,003)'e geriledi. İloprost kullanımına bağlı yan etki gözlenmedi. Sonuç: Pulmoner vazoreaktivite testi için aerosolize iloprostun O2 ile birlikte uygulanması, kardiyak kateterizasyon süresinde uzama olmadan pulmoner vazoreaktiviteyi doğru olarak saptamada kullanışlı bir yöntem olabilir.