Objective: To evaluate the short- and mid-term effects of percutaneous mitral balloon valvuloplasty (PMBV) on right ventricular functions in mitral stenosis.
 
Methods: A prospective study was conducted in 61 patients who had mitral stenosis in normal sinus rhythm (68% female, age: 42±11-16 years). Right ventricular functions were measured before, immediately after, and at 3 months and 1 year after PMBV by conventional and tissue Doppler echocardiography imaging methods. Additionally, the patients were evaluated in two groups (PAP?40 mm Hg, n: 46; PAP<40 mm Hg,
n: 15) according to the systolic pulmonary artery that was measured by echocardiography prior to PMBV.
 
Results: Post-PMBV mean gradient, pulmonary artery pressure (PAP), and left atrial size decreased significantly, and the mitral valve area increased significantly in both patient groups. This significance in pulmonary artery pressure was lost at 1 year. The significant post-PMBV increase in tricuspid annular point systolic excursion (TAPSE), systolic velocity, early diastolic velocity, and peak myocardial velocity during isovolumic contraction (IVV), indicating right ventricular functions, disappeared at 1 year. The significant post-PMBV decrease in myocardial performance index (MPI) and late diastolic velocity lost its significance at 1 year. No significant change was observed in myocardial acceleration during isovolumic contraction (IVA). The group with pulmonary hypertension demonstrated significance similar to the results of the overall group. Post-PMBV TAPSE, systolic velocity, early diastolic velocity, IVV, and IVA increased significantly, and this increase was maintained up to 1 year in the group without pulmonary hypertension. MPI and late diastolic velocity maintained their significantly decreased values up to 1 year.
 
Conclusion: The positive effect of PMBV on right ventricular function in the acute period decreases and even disappears in the mid-term in patients developing pulmonary hypertension. Intervention in the patients prior to the development of hypertension is very important for the improvement in right ventricular functions.
 

Amaç: Mitral darlığı olgularında perkütan mitral balon valvuloplastinin (PMBV) sağ ventrikül fonksiyonları üzerine olan etkisinin kısa ve orta dönemde değerlendirilmesidir.
 
Yöntemler: Normal sinüs ritminde kritik mitral darlığı olan 61 hastanın alındığı prospektif bir çalışma yapıldı (%68 kadın, yaş: 42±11 yıl). Sağ ventrikül fonksiyonlar, PMBV öncesi, sonrası, 3. ay ve 1. yılda konvansiyonel ve doku Doppler ekokardiyografi görüntüleme yöntemleri kullanılarak ölçüldü. Ayrıca hastalar PMBV öncesi ekokardiyografi ile ölçülen sistolik pulmoner arter basıncına (PAP) göre iki grupta (PAP?40 mm Hg, n: 46; PAP<40 mm Hg, n: 15) değerlendirildi.
 
Bulgular: Tüm hasta grubunda, PMBV sonrası ortalama gradiyent, pulmoner arter basıncı, sol atriyum boyutu anlamlı olarak azalmış, mitral kapak alanı anlamlı olarak artmıştı. Pulmoner arter basıncında 1.yılda bu anlam kayboldu. Sağ ventrikül fonksiyonlarını gösteren triküspit annüler düzlem sistolik hareketi (TAPSE), sistolik velosite, erken diastolik velosite ve izovolümik zirve miyokart hızı (IVV) değerlerinde PMBV sonrası anlamlı artış 1.yılda ortadan kalktı. Miyokardiyal performans indeksi (MPİ) ve geç diyastolik velosite değerlerinde PMBV sonrası anlamlı azalma 1.yılda anlamlılığını yitirdi. İzovolümik akselerasyon (IVA) değerlerinde ise anlamlı değişiklik izlenmedi. Pulmoner hipertansiyonu olan grup tüm grup sonuçlarına benzer anlamlılıklar gösterdi. Pulmoner hipertansiyonu olmayan grupta ise PMBV sonrası TAPSE, sistolik hız, erken diyastolik hız, IVV ve IVA değerleri anlamlı artış göstererek bu düzeyini 1. yıla kadar korudu. MPİ ve geç diyastolik hız değerleri ise anlamlı azalma değerlerini 1. yıla kadar sürdürdü.
 
Sonuç: PMBV’nin sağ ventrikül fonksiyonları üzerine akut dönemdeki pozitif etkisi pulmoner hipertansiyon gelişen hastalarda orta dönemde azalmakta hatta kaybolmaktadır. Hastalara pulmoner hipertansiyon gelişmeden müdahale edilmesi, sağ ventrikül fonksiyonlarının düzelmesi açısından oldukça önemlidir.