Objective: The main purpose of this study was to assess the patency of left internal thoracic artery (LITA) graft by using color Doppler ultrasonography (CDUSG) and furthermore to determine the sensitivity and specificity of CDUSG for patency by using coronary angiography as the reference standard. Methods: This study is an observational cohort study on diagnostic accuracy that was held between August 2008 and October 2009. CDUSG was performed in 138 consecutive patients who had angina symptom or positive ischemic findings following coronary artery bypass surgery. LITA blood flow velocity at peak-systole (PSV), diastole (PDV) and end-diastole (EDV) was recorded. All patients were also assessed by coronary angiography for LITA graft patency. Statistical analysis was performed by using independent samples t-test, Mann-Whitney-U test, chi-square test and receiver operating curve analyses (ROC). Results: Seventy-eight of all patients had functional LITA grafts and 59 patients had dysfunctional LITA grafts according to CDUSG-derived parameters, whereas we cannot conclude about one patient’s LITA graft functionality. The LITA grafts were visualized angiographically in all cases. Of all 138 patients, 60 patients had dysfunctional LITA grafts after angiographic evaluation. The ROC analyses showed that PDV (AUC=0.899, 95% CI 0.844 to 0.953; p<0.001) and EDV (AUC=0.900; 95% CI 0.847 to 0.953; p<0.001) values were also strongly associated with graft functionality. We found out that CDUSG predicts LITA graft functionality with a sensitivity and specificity of 100% and 98.4% respectively. The accuracy of the CDUSG was calculated as 99.3%. Conclusion: CDUSG is a reliable non-invasive method for assessment of LITA graft patency.

Amaç: Bu çalışmanın asıl amacı sol internal torasik arter (LITA) greftinin açıklık oranlarının renkli Doppler ultrasonografi (USG) aracılığıyla değerlendirilmesidir. Ayrıca renkli Doppler USG yönteminin LITA açıklık oranlarını değerlendirmedeki sensitivite ve spesifisitesinin, koroner anjiyografi referans alınarak saptanması amaçlanmıştır. Yöntemler: Bu çalışma renkli Doppler USG’nin tanısal hassasiyetini belirlemek üzere oluşturulmuş bir gözlemsel kohort çalışmadır. Ağustos 2008-Ekim 2009 tarihleri arasında, anginal şikayetleri veya pozitif iskemik bulguları olan ve öncesinde koroner arter baypas cerrahisi yapılmış olan 138 ardışık hastaya renkli Doppler USG yapıldı. Tepe-sistol (PSV), tepe-diyastol (PDV) ve diyastol-sonu (EDV) LITA akım hızları ölçüldü. Ayrıca tüm hastalara LITA greft açıklığının değerlendirilmesi amacıyla koroner anjiyografi yapıldı. İstatistiksel analizde bağımsız örneklem t-testi, Mann-Withney U testi, ki-kare testi ve “receiver operating characteristic” analizi kullanıldı. Bulgular: Sonografik değerlendirme sonrası 138 hastadan 78’inin LITA grefti fonksiyonel, 59 hastanın grefti ise disfonksiyonel olarak tespit edildi. 1 hastanın greft fonksiyonlarına karar verilemedi. Tüm hastaların LITA greftleri anjiyografik olarak değerlendirildi ve 60 hastanın grefti disfonksiyonel olarak tespit edildi. ROC analizlerinde PDV (AUC=0,899, %95 güven aralığı 0,844-0,953; p<0,001) ve EDV (AUC=0,900; %95 güven aralığı 0,847-0,953; p<0,001) değerleri ile greft açıklığı arasında güçlü bir ilişki olduğu saptandı. Bulduğumuz sonuçlara göre renkli Doppler USG, LITA greft fonksiyonlarını %100 sensitivite ve %98,4 spesifite ile tespit etti. Testin geçerliliği ise %99,3 olarak hesaplandı. Sonuç: Renkli Doppler USG, LITA greftlerinin açıklık oranlarının değerlendirilmesi için kullanılabilecek invaziv olmayan ve güvenilir bir yöntemdir.