Objective: Renal dysfunction is associated with increased cardiovascular morbidity and mortality. The alteration in renal function as a marker of mortality in pulmonary thromboembolism (PTE) has not been studied extensively. Methods: Four hundred four consecutive patients diagnosed with non-high-risk PTE (without cardiogenic shock or blood pressure <90 mm Hg) were prospectively enrolled in the study between 2005-2010. Kidney function, based on glomerular filtration rate (GFR), calculated by the simplified modification in diet in renal disease (MDRD) equation (sMDRD); troponin I; B-type natriuretic peptide (BNP); and echocardiographic markers of right ventricular (RV) function were determined in survivors versus non-survivors after a 2-year follow-up. Results: GFR was significantly lower in non-survivors than in survivors: 51.85±19.08 mL/min/1.73 m2 and 71.65±23.21 mL/min/1.73 m2, respectively (p=0.000). The highest 2-year mortality rate (20%) was recorded in patients with moderate renal dysfunction associated with RV dysfunction. Using multivariate analysis, we found that GFR is an independent predictor of 2-year mortality (OR 0.973, 95% CI: 0.959-0.987, p=0.000), besides troponin I, dyslipidemia, acceleration time of pulmonary ejection, pericardial effusion, and BNP. Conclusion: The association of renal dysfunction with right ventricular dysfunction in patients with non-fatal pulmonary thromboembolism resulted in high mortality. Renal dysfunction, assessed by glomerular filtration rate, may be used in the risk stratification of patients with non-high-risk pulmonary thromboembolism, besides troponin I, BNP, and right ventricle echocardiographic dysfunction markers.

Amaç: Renal disfonksiyon artmış kardiyovasküler morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Pulmoner tromboembolizm (PTE)’de mortalite belirteci olarak böbrek fonksiyonlarındaki değişiklik yaygın olarak çalışılmamıştır. Yöntemler: Yüksek riskli olmayan PTE tanılı (kardiyojenik şok veya kan basıncı <90 mmHg olmaksızın) 404 ardışık hasta prospektif olarak 2005-2010 yılları arasında çalışmaya alındı. Böbrek hastalığında diyet modifikasyonu (MDRD) basitleştirilmiş denklemi (sMDRD) ile hesaplanan glomerüler filtrasyon hızı (GFR)’na dayanan böbrek fonksiyonu, troponin I, B-tipi natriüretik peptid (BNP) ve sağ ventrikül (RV) fonksiyonu ekokardiyografik belirteçleri 2-yıllık takip sonrası sağ kalan ve sağ kalmayanlarda saptandı. Bulgular: GFR sağ kalanlara kıyasla sağ kalmayanlarda anlamlı olarak daha düşüktü: sırasıyla 71.65±23.21 mL/dak/1.73 m² ve 51.85±19.08 mL/dak/1.73 m² (p=0.000). En yüksek 2 yıllık mortalite hızı (%20) RV disfonksiyonu ile ilişkili orta derecede renal disfonksiyonu olan hastalarda kaydedildi. Multivaryant analiz kullanarak; troponin I, dislipidemi, pulmoner ejeksiyon hızlanma zamanı, perikardiyal efüzyon ve BNP’nin yanı sıra GFR’nin 2 yıllık mortalitenin bağımsız bir belirleyicisi (OR 0.973, %95 CI: 0.959-0.987, p=0.000) olduğunu bulduk. Sonuç: Ölümcül olmayan pulmoner tromboembolizmli hastalarda sağ ventrikül disfonksiyonu ile renal disfonksiyon ilişkisi yüksek mortalite ile sonuçlandı. Troponin I, BNP ve sağ ventrikül disfonksiyonu ekokardiyografik belirteçleri yanı sıra glomerüler filtrasyon hızı ile değerlendirilen renal disfonksiyon yüksek riskli olmayan pulmoner tromboembolizmli hastaların risk tabakalandırılmasında kullanılabilir.