Objective: Although patients with prosthetic heart valves have an increased risk of clinically overt cerebrovascular events, evidence for the risk of silent cerebral infarction (SCI) is scarce. Serum neuron-specific enolase (NSE) is suggested to be a valid biomarker that allows for the quantification of the degree of neuronal injury. We aimed to assess whether NSE is elevated as a marker of recent SCI in patients with a prosthetic mitral valve.
Methods: We measured the NSE levels in 103 patients with a prosthetic mitral valve (PMV), admitted to our outpatient clinics for routine evaluation. International normalized ratio (INR) and time in target therapeutic range (TTR) were noted as anticoagulation quality measures.
Results: Most of the patients were females (58%), and a mean age was 65 years. NSE values of >12 ng/mL, suggesting a recent SCI, was detected in 25 patients (24%). NSE was negatively correlated with admission INR (r=−0.307, p=0.002). Multivariate analyses demonstrated subtherapeutic INR (INR <2.5) and suboptimal TTR as independent predictors of SCI [odds ratio (OR) 5.420; 95% confidence interval (CI) 1.589 to 18.483; p=0.007, and OR 4.149; 95% CI 1.019 to 16.949; p=0.047, respectively]. Being a current smoker (OR 10.798; 95% CI 2.520 to 46.272; p=0.001), large left atrium (OR 6.763; 95% CI 2.253 to 20.302; p=0.001), and not using aspirin (OR 10.526; 95% CI 1.298 to 83.333; p=0.027) were other independent predictors.
Conclusion: Our data suggest that silent brain infarcts are very prevalent among patients with a PMV, as one fourth of them had the event during their routine outpatient visit. Poor quality of anticoagulation partly explains the increased prevalence.

Amaç: Protez kapak hastalarında klinik bulgu veren serebrovasküler olay risk artışı bilinmektedir, ancak sessiz serebral iskemi (SSİ) riskine dair veriler oldukça sınırlıdır. Serum nöron spesifik enolaz (NSE), nöronal hasar derecesini belirleme açısından fikir verici, geçerli bir biyobelirteç olarak değerlendirilmektedir. Amacımız protez mitral kapak hastalarında, olası yeni SSI’nin belirteci olarak NSE yüksekliğini test etmekti.
Metod: Hastanemiz polikliniğine ayaktan rutin değerlendirme için başvuran 103 protez mitral kapak hastasında NSE değerleri ölçüldü. INR ve terapötik aralıkta olma oranları (TTR) antikoagülasyon kalitesi belirteçleri olarak kaydedildi.
Bulgular: Hastaların %58’i kadın ve yaş ortalaması 65 idi. Hastaların %24’ünde, yeni geçirilmiş SSİ göstergesi olan NSE>12 ng/mL düzeyi saptandı. Kabüldeki INR düzeyi ile NSE arasında negatif korelasyon mevcuttu (r= -0.307, p=0.002). Çok değişkenli analizde subterapötik INR ve optimal olmayan TTR düzeylerinin SSİ için bağımsız belirteçler olduğu gösterildi (sırasıyla; odds oranı [OR] 5.420; 95% güvenlik aralığı [CI] 1.589 - 18.483; p=0.007, ve [OR] 4.149; 95%[CI] 1.019 - 16.949; p=0.047). Aktif sigara içiciliği OR] 10.798; 95% [CI] 2.520 -46.272; p=0.001), büyük sol atrium ([OR] 6.763; 95% [CI] 2.253 - 20.302; p=0.001) ve aspirin kullanmıyor olmak ([OR] 10.526; 95% [CI] 1.298 -83.333; p=0.027) diğer bağımsız belirteçlerdi.
Sonuç: Verilerimiz protez kapak hastalarında SSİ’nin oldukça sık olduğunu göstermektedir, sonuç rutin poliklinik hastalarında dört kişiden biri oranındadır. Bu yüksek değer yetersiz antikoagülasyon düzeyi ile kısmen açıklanabilmektedir.