Objective: In this study, we aimed to evaluate the accuracy of the original and simplified pulmonary embolism (PE) severity index (PESI) to predict all-cause mortality after 30 days of acute PE diagnosis up to five years within consecutive sub-periods.
Methods: Adult patients diagnosed with acute PE between January 1, 2003, and June 30, 2013, were retrospectively included. Data on baseline characteristics and mortality during a five-year follow-up were collected.
Results: The study included 414 patients (Male/Female=192/222). The median age at diagnosis was 61.5 (minimum–maximum, 18–93) years. Mortality rates were 13.3% at 30 days, 21.8% at 90 days, 32.6% at one year, and 51.0% at five years. Both stratification into risk classes according to the original PESI and low vs. high-risk classification of original and simplified PESI were significantly correlated with the 30-day, 31-90-day, 91-day-one-year, and one-five-year mortality. Significant PESI predictors for mortality were history of cancer [hazard ratio (HR): 3.31, 95% confidence interval (CI): 1.64-6.68; p=0.001] and heart failure (HR: 2.35, 95% CI: 1.04-5.32, p=0.041) at 31-90-day, history of cancer (HR: 5.45, 95% CI: 2.86-10.40, p<0.001) at 91-day-one-year, advancing age (HR: 1.04, 95% CI: 1.02-1.06, p<0.001) and history of cancer (HR: 5.53, 95% CI: 3.41-8.98, p<0.001) at one-five-year after acute PE diagnosis.
Conclusion: All-cause long-term mortality in high-risk patients with acute PE according to original or simplified PESI significantly increased up to five years of follow-up. This survival disadvantage was mainly related to cancer and comorbidities rather than acute clinical manifestations. Future prospective studies are needed to demonstrate the effect of various comorbidities on long-term mortality in these patients.

Amaç: Bu çalışmada, orijinal ve basitleştirilmiş Pulmoner Embolizm Şiddet Endeksi’nin (PESI), beş yıllık izlem süresinde akut pulmoner emboliden 30 gün sonrasındaki mortaliteyi tahmin etme doğruluğunun incelenmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Retrospektif olarak 1 Ocak 2003 ile 30 Haziran 2013 tarihleri arasında akut pulmoner emboli tanısı alan yetişkin hastalar dahil edilmiştir. Tanı anındaki özellikler ve beş yıllık izlem süresindeki mortalite verileri kaydedilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 414 hastanın (K/E=192/222) ortanca yaşı (minimum-maksimum) 61,5 (18-93) idi. Kümülatif mortalite hızı akut pulmoner emboli sonrasındaki 30 gün için %13,3; 90 gün için %21,8; 1 yıl için %32,6; 5 yıl için %51,0 olarak saptandı. Hem orijinal PESI için risk sınıflandırmasıyla hem de orijinal ve basitleştirilmiş PESI için düşük-yüksek risk sınıflandırmasıyla 30 gün, 31-90 gün, 91 gün-1 yıl, 1 yıl-5 yıl dönemlerindeki mortalite arasında anlamlı farklılık saptandı. Uzun dönem mortalite ile anlamlı ilişki saptanan PESI kriterleri; 31-90 gün için kanser (HR=3,31, %95 GA: 1,64-6,68, p=0,001) ve kalp yetmezliği (HR=2,35, %95 GA: 1,04-5,32, p=0,041) öyküsü; 91 gün-1 yıl için kanser öyküsü (HR=5,45, %95 GA: 2,86-10,40, p<0,001); 1-5 yıl için ileri yaş (HR=1,04, %95 GA: 1,02-1,06, p<0,001) ve kanser öyküsüydü (HR=5,53; %95 GA: 3,41-8,98, p<0,001).
Sonuç: Orijinal ve basitleştirilmiş PESI’ye göre yüksek riskli akut pulmoner emboli hastalarında beş yıllık izlem süresince tüm sebeplere bağlı uzun dönem mortalite daha yüksektir. Uzun dönem sağ kalımdaki dezavantaj, akut klinik bulgulardan ziyade, kanser ve diğer komorbiditelerle ilişkilidir. Bu hastalarda, çeşitli komorbiditelerin uzun dönem mortaliteye etkisinin gösterilmesi için prospektif çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.