ISSN 2149-2263 | E-ISSN 2149-2271
Volume : Issue : Year : 2021
Quick Search



The Anatolian Journal of Cardiology Performance of pulmonary embolism severity index in predicting long-term mortality after acute pulmonary embolism [Anatol J Cardiol]
Anatol J Cardiol. Ahead of Print: AJC-99345

Performance of pulmonary embolism severity index in predicting long-term mortality after acute pulmonary embolism

Abdulsamet Sandal1, Elif Tuğçe Korkmaz2, Funda Aksu3, Deniz Koksal4, Ziya Toros Selçuk4, Ahmet Uğur Demir4, Salih Emri5, Lutfi Coplu4
1Occupational Diseases Clinic, Ankara Occupational and Environmental Diseases Hospital, Ankara, Turkey
2Division of Immunology and Allergy, Ankara University, Ankara, Turkey
3Unit of Sleep Disorders, Ankara Kecioren Sanatoryum Ataturk Chest Diseases and Thoracic Surgery Traning and Research Hospital, Ankara, Turkey
4Department of Chest Diseases, Hacettepe University, Ankara, Turkey
5Chest Diseases Clinic, Medicana Kadiköy Hospital, Istanbul, Turkey

Objective: We aimed to evaluate the accuracy of the original and simplified Pulmonary Embolism (PE) Severity Index (PESI) to predict all-cause mortality after 30 days of acute PE diagnosis up to five years within consecutive sub-periods.
Methods: Adult patients diagnosed with acute PE between January 1, 2003, and June 30, 2013, were retrospectively included. Data on baseline characteristics and mortality during a 5-year follow-up were collected.
Results: The study included 414 patients (M/F=192/222). The median age at diagnosis was 61.5 (minimum-maximum, 18-93) years. Mortality rates were 13.3% at 30-d, 21.8% at 90-d, 32.6% at 1-year, and 51.0% at 5-year. Both stratification into risk classes according to the original PESI and low- vs. high-risk classification of original and simplified PESI were significantly correlated with 30-d, 31-90-d, 91-d-1-year, and 1-5-year mortality. Significant PESI predictors for mortality were history of cancer (HR=3.31, CI95%: 1.64-6.68; p=0.001) and heart failure (HR=2.35, CI95%: 1.04-5.32, p=0.041) at 31-90-d, history of cancer (HR=5.45, CI95%: 2.86-10.40, p<0.001) at 91-d-1-year, advancing age (HR=1.04, CI95%: 1.02-1.06, p<0.001) and history of cancer (HR=5.53, CI95%: 3.41-8.98, p<0.001) at 1-5-year after acute PE diagnosis.
Conclusion: All-cause long-term mortality in high-risk acute PE patients according to original or simplified PESI significantly increased up to five years of follow-up. This survival disadvantage was mainly related to cancer and comorbidities rather than acute clinical manifestations. Future prospective studies are needed to demonstrate the effect of various comorbidities on long-term mortality in these patients.

Keywords: Pulmonary embolism, mortality, prognosis

Pulmoner embolizm şiddet indeksinin akut pulmoner emboli sonrası uzun dönem mortaliteyi tahmin etme performansı

Abdulsamet Sandal1, Elif Tuğçe Korkmaz2, Funda Aksu3, Deniz Koksal4, Ziya Toros Selçuk4, Ahmet Uğur Demir4, Salih Emri5, Lutfi Coplu4
1Ankara Mesleki ve Çevresel Hastalıklar Hastanesi, Meslek Hastalıkları Kliniği, Ankara
2Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları Bilim Dalı, Ankara
3Ankara Keçiören Sanatoryum Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Uyku Ünitesi, Ankara
4Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Ankara
5Özel Medicana Kadıköy Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, İstanbul

Amaç: Bu çalışmada, orijinal ve basitleştirilmiş Pulmoner Embolizm Şiddet Endeksi’nin (PESI), beş yıllık izlem süresinde akut pulmoner emboliden 30 gün sonrasındaki mortaliteyi tahmin etme doğruluğunun incelenmesi amaçlanmıştır.
Yöntem: Retrospektif olarak 1 Ocak 2003 ile 30 Haziran 2013 tarihleri arasında akut pulmoner emboli tanısı alan yetişkin hastalar dahil edilmiştir. Tanı anındaki özellikler ve beş yıllık izlem süresindeki mortalite verileri kaydedilmiştir.
Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 414 hastanın (K/E=192/222) ortanca yaşı (minimum-maksimum) 61,5 (18-93) idi. Kümülatif mortalite hızı akut pulmoner emboli sonrasındaki 30 gün için %13,3; 90 gün için %21,8; 1 yıl için %32,6; 5 yıl için %51,0 olarak saptandı. Hem orijinal PESI için risk sınıflandırmasıyla hem de orijinal ve basitleştirilmiş PESI için düşük-yüksek risk sınıflandırmasıyla 30 gün, 31-90 gün, 91 gün-1 yıl, 1 yıl-5 yıl dönemlerindeki mortalite arasında anlamlı farklılık saptandı. Uzun dönem mortalite ile anlamlı ilişki saptanan PESI kriterleri; 31-90 gün için kanser (HR=3,31, %95 GA: 1,64-6,68, p=0,001) ve kalp yetmezliği (HR=2,35, %95 GA: 1,04-5,32, p=0,041) öyküsü; 91 gün-1 yıl için kanser öyküsü (HR=5,45, %95 GA: 2,86-10,40, p<0,001); 1-5 yıl için ileri yaş (HR=1,04, %95 GA: 1,02-1,06, p<0,001) ve kanser öyküsüydü (HR=5,53; %95 GA: 3,41-8,98, p<0,001).
Sonuç: Orijinal ve basitleştirilmiş PESI’ye göre yüksek riskli akut pulmoner emboli hastalarında beş yıllık izlem süresince tüm sebeplere bağlı uzun dönem mortalite daha yüksektir. Uzun dönem sağ kalımdaki dezavantaj, akut klinik bulgulardan ziyade, kanser ve diğer komorbiditelerle ilişkilidir. Bu hastalarda, çeşitli komorbiditelerin uzun dönem mortaliteye etkisinin gösterilmesi için prospektif çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Anahtar Kelimeler: Pulmoner emboli, mortalite, prognoz



Corresponding Author: Abdulsamet Sandal, Türkiye